Baixa Estatura e Falha de Crescimento na Síndrome de Turner Quando a Terapia Inicial com Hormônio de Crescimento Não Manteve o Percentil de Altura
Este protocolo aborda uma criança com síndrome de Turner que apresenta evidências de falha de crescimento — uma taxa de crescimento abaixo do normal ou em declínio — ou que apresenta baixa estatura, com epífises ainda abertas. A preocupação clínica é a manutenção inadequada do percentil de altura.
Um curso inicial de terapia com Hormônio de Crescimento (GH) não atingiu seus objetivos primários: manutenção do percentil de altura equivalente ou superior ao percentil de altura pré-tratamento (avaliado pelo menos a cada 6 meses), e IGF-I mantido dentro da faixa normal para idade, estágio puberal e sexo. Este protocolo define o próximo passo clínico quando esses alvos não foram alcançados.
Quando a dose inicial de GH não produziu uma resposta de crescimento adequada, as evidências apoiam um ajuste ascendente da dose de hormônio de crescimento — sujeito ao monitoramento individual e a um teto superior definido. O algoritmo completo, os limiares e o cronograma de monitoramento estão no protocolo completo.
Valores completos de dose, critérios de decisão e intervalos de monitoramento estão disponíveis pelo link abaixo.
Manutenção do percentil de altura equivalente ou superior ao percentil de altura pré-tratamento em um gráfico de crescimento baseado na população feminina, avaliado pelo menos a cada 6 meses.
References
DOI: 10.1093/ejendo/lvae050
Treatment may be offered from as young as 2 years of age in the following circumstances: evidence of growth failure (rate of growth below normal or declining), short stature, or likelihood of short stature.
GH treatment may be offered later, as long as epiphyses remain open.
We recommend a starting GH dose of 45-50 μg kg⁻¹ day⁻¹ or (1.3-1.5 mg m⁻² day⁻¹) in most instances, increasing to a maximum of 68 μg kg⁻¹ day⁻¹ (2.0 mg m⁻² day⁻¹) if response is suboptimal and/or adult height potential remains substantially compromised.
Maintenance of height percentile equivalent to, or greater than, the pre-treatment height percentile on a female population-based growth chart or increasing percentile on a TS-specific height chart, provides evidence of treatment effect.
View source ↗