Este protocolo aborda pacientes avaliados como estando em risco intermediário de síndrome de lise tumoral (SLT). Esta categoria de risco requer uma avaliação cuidadosa e individualizada: embora alguns pacientes deste grupo possam ser tratados com uma abordagem preventiva padrão, outros podem apresentar um perfil clínico que justifique a escalada para uma estratégia de alto risco.
Os pacientes em risco intermediário devem ser avaliados caso a caso, pois o nível adequado de intervenção varia conforme os fatores clínicos individuais.
O manejo de pacientes em risco intermediário centra-se numa estratégia preventiva que combina hidratação adequada com um agente redutor de urato, iniciada antes da terapia oncológica definitiva. Determinados pacientes que não tolerem a abordagem de primeira linha para redução do urato dispõem de agentes alternativos previstos no protocolo.
O protocolo completo detalha os agentes específicos, a posologia por tipo de paciente, os requisitos de temporização e os critérios que devem motivar a escalada — acesse-o abaixo.
DOI: 10.1111/bjh.70092
Patients with intermediate risk of TLS: Oral hydration and allopurinol may be sufficient for these patients but must be considered on a case-by-case basis, as some may warrant a strategy as per high-risk patients (2C).
Allopurinol can be considered in those with low or intermediate risk of TLS. This should be started at least 12 h prior to definitive therapy.
We recommend the use of rasburicase for patients at high risk of TLS, or in those who are at intermediate risk and cannot take xanthine oxidase inhibitors, or in whom immediate therapy is required and pre-existing urate levels are high.
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