Pacientes com alto risco de síndrome de lise tumoral (SLT) requerem uma abordagem clínica estruturada e proativa. Este protocolo aborda as intervenções específicas, o monitoramento e as etapas de escalonamento indicadas neste contexto de risco.
Este protocolo aplica-se a pacientes identificados como estando em alto risco de síndrome de lise tumoral. Neste contexto, deve-se considerar hidratação intravenosa, juntamente com o uso profilático de rasburicase. O monitoramento contínuo por exames laboratoriais determina se é necessário escalonamento adicional.
Quando sinais bioquímicos ou clínicos de SLT surgem no monitoramento subsequente, o protocolo requer escalonamento para uma abordagem de rasburicase em dose terapêutica. Pacientes previamente tratados com alopurinol ou febuxostate são transferidos para rasburicase nesta etapa.
DOI: 10.1111/bjh.70092
Patients with high risk of TLS: consider intravenous hydration. Consider prophylactic rasburicase, 3 mg may be sufficient but may need to be repeated depending on blood tests.
We recommend the use of rasburicase for patients at high risk of TLS, or in those who are at intermediate risk and cannot take xanthine oxidase inhibitors, or in whom immediate therapy is required and pre-existing urate levels are high.
If a patient develops clinical TLS on subsequent monitoring, then they should be treated as having established TLS, which includes increasing the dose of rasburicase to 0.2 mg/kg/day for up to 7 days in adults or switching to rasburicase if patients were previously on either allopurinol/febuxostat.
Escalating rasburicase to treatment dose should also be used for patients who develop biochemical signs of TLS on subsequent monitoring.
View source ↗