Tratamento da Síndrome de Lise Tumoral Laboratorial ou Clínica Estabelecida
Este protocolo aborda o tratamento ativo de pacientes — adultos e pediátricos — nos quais a síndrome de lise tumoral já foi confirmada, seja como SLT laboratorial (alterações metabólicas que atendem aos critérios diagnósticos) ou como SLT clínica (consequências em órgãos-alvo já presentes).
Cenário Clínico
O paciente apresenta síndrome de lise tumoral laboratorial ou clínica estabelecida. Trata-se de um diagnóstico ativo confirmado que requer intervenção imediata além das medidas profiláticas.
Objetivo Principal do Tratamento
Manter uma diurese de 100 mL/m²/h em adultos para favorecer a depuração metabólica e proteger a função dos órgãos-alvo.
Visão Geral do Tratamento (parcial)
O manejo começa com reposição vigorosa de fluidos intravenosos titulada conforme o débito urinário, combinada com uma estratégia farmacológica específica para tratar a hiperuricemia. Intervenções direcionadas adicionais são necessárias para os distúrbios eletrolíticos associados à SLT estabelecida …
References
- Adult and paediatric patients with established TLS (laboratory or clinical TLS) should be treated with rasburicase 0.2 mg/kg/day for up to 7 days (although 3–5 days is frequently sufficient) with the exact duration based upon clinical response (1B).
- Vigorous hydration with intravenous fluid is an essential component of TLS treatment.
- For adults, a rate of 3 L/m² should be initiated and the ongoing rate adjusted to maintain a urine output of 100 mL/m²/h.
- In children, a rate of up to 4 L/m² can be given, depending on renal function, clinical and fluid status.
- The aim is to maintain a urine output of 100 mL/m²/h in adults (1B).
DOI: 10.1111/bjh.70092
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