A maioria dos casos de tularemia é tratada com esquemas antimicrobianos de primeira linha ou alternativos recomendados. Quando essas opções não são mais adequadas ou disponíveis, é necessária uma abordagem definida de terceira linha. Este protocolo aborda esse cenário de escalada terapêutica.
O paciente tem tularemia e chegou a um ponto em que as opções antimicrobianas padrão recomendadas e suas alternativas estabelecidas foram esgotadas. O protocolo fornece orientação estruturada sobre quais agentes considerar a seguir e em que condições.
Agentes antimicrobianos de terceira linha são especificados para esta situação — agentes que diferem em classe das linhas de tratamento anteriores e são reservados para casos em que nenhuma opção recomendada permanece viável.
Streptomycin should be considered for treatment of tularemia only when first-line and alternative antimicrobial drugs have been exhausted.
Chloramphenicol should be considered for treatment of tularemia in nonpregnant adults and children only when other recommended antimicrobial options have been exhausted.
Azithromycin has been added as an alternative option for PEP and as a third-tier option for treatment.
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