A tularemia pode manifestar-se sob várias formas clínicas — incluindo a forma ulceroglandular, pneumônica e tifoidal. Em todas essas apresentações, o manejo de primeira linha baseado em evidências centra-se na terapia antimicrobiana, com a escolha do agente orientada por fatores individuais do paciente.
O manejo de primeira linha envolve monoterapia antimicrobiana. Múltiplos agentes são reconhecidos como opções adequadas de primeira linha; o protocolo estruturado completo define quais se aplicam em determinada situação clínica e detalha como são utilizados.
O principal marcador de resposta ao tratamento é a defervescência — resolução da febre. As evidências clínicas indicam que a febre tipicamente se resolve em aproximadamente 4 dias após o início da terapia antimicrobiana adequada.
Meta: Defervescência em aproximadamente 4 diasAll forms of tularemia, including ulceroglandular, pneumonic, and typhoidal disease, can be treated with ciprofloxacin, levofloxacin, gentamicin, or doxycycline.
Although defervescence occurred within 4 days of treatment, ciprofloxacin was discontinued in two (16.7%) children on days 3 and 7 of treatment because of development of a rash.
All five patients treated with levofloxacin monotherapy rapidly defervesced within 96 hours of treatment initiation and survived.
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