A síndrome de nefrite tubulointersticial e uveíte (TINU) comumente se apresenta com uveíte anterior. Embora muitos pacientes necessitem de tratamento sistêmico desde o início, uma parcela substancial não alcança controle adequado ou duradouro com o curso inicial — levantando a questão sobre o que fazer a seguir.
Na fase aguda, cerca de um terço dos pacientes com TINU que apresentam uveíte anterior respondem aos corticosteroides tópicos. Os dois terços restantes necessitam de corticosteroides sistêmicos, com duração mediana de tratamento de aproximadamente 2,5 meses.
Os corticosteroides sistêmicos são a etapa inicial estabelecida nesse contexto. Os objetivos esperados desse curso são a resolução rápida da inflamação ocular e a recuperação renal. Quando esses objetivos não são alcançados — ou quando a inflamação recorre durante ou após a redução gradual — a escalada para uma abordagem de próxima linha é indicada.
In the acute phase, around 1/3 of patients with TINU who have anterior uveitis will respond to topical corticosteroids, whereas 2/3 will require systemic corticosteroids (median duration of treatment is 2.5 months).
We institute IMT as required for improved anti-inflammatory control, to reduce recurrences upon steroid tapering, or to reduce unwanted steroid-related adverse effects, and seek to maintain quiescence for at least 12–24 months before withdrawing treatment.
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