Tuberculose dos ossos ou articulações
ICD-10 A18.0; M90.0 · ICD-11 1B12.40

Qual É o Tratamento para Tuberculose dos Ossos ou Articulações?

A tuberculose dos ossos ou articulações (TB osteoarticular) é uma forma extrapulmonar de TB. O tratamento segue os mesmos princípios gerais da TB pulmonar, mas o curso pode precisar de ser prolongado além da duração padrão — tendo em conta as dificuldades reconhecidas na avaliação da resposta ao tratamento em doenças ósseas e articulares, os clínicos poderão necessitar de aplicar avaliação e julgamento adicionais.

Abordagem Terapêutica

A TB osteoarticular é tratada com um regime antituberculoso padrão com múltiplos fármacos. As orientações especializadas apoiam a consideração de um curso de tratamento mais prolongado do que a duração convencional para a TB pulmonar, sendo que algumas autoridades recomendam terapêutica estendida para esta forma específica de doença extrapulmonar. As apresentações osteoarticulares graves podem requerer avaliação clínica adicional. O regime completo — seleção de fármacos, posologia e duração exata — está disponível no protocolo estruturado.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

  1. Adults with extrapulmonary TB are eligible for the 6-month 2HRZE/4HR regimen, except for those with TB of the central nervous system, bone or joint, for which some expert groups suggest longer therapy (i.e. 9–12 months).
  2. Treatment of extrapulmonary TB is similar to that of pulmonary TB, being centred around the 6-month 2HRZE/4HR regimen; however, the regimen can be prolonged up to 12 months for tuberculous meningitis, osteoarticular TB or other types of extrapulmonary TB, as decided by clinicians.
  3. Outside WHO recommendations, some experts suggest 9–12 months of treatment for tuberculous meningitis (given the serious risk of disability and mortality), and 9 months of treatment for osteoarticular TB (given the difficulties in assessing treatment response).
  4. This 6-month treatment regimen, 2HRZ(E)/4HR, comprises isoniazid, rifampicin, pyrazinamide and ethambutol for 2 months followed by isoniazid and rifampicin for 4 months.
  5. Severe forms of TB such as tuberculous meningitis and osteoarticular TB may require additional clinical evaluation and judgement, and longer treatment regimens. Daily or weekly pyridoxine supplementation is suggested when giving isoniazid to patients with such forms of TB.
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