Tratamento do Tracoma Estágio 4: Triquíase Tracomatosa com Margem Palpebral Voltada para Dentro
O estágio 4 do tracoma representa a fase mais avançada e ameaçadora da visão da doença. A característica definidora é a triquíase tracomatosa, na qual cicatrizes repetidas fazem a margem palpebral se voltar para dentro, colocando os cílios em contato direto com a superfície corneana.
Situação clínica
Devido a múltiplas cicatrizes, a margem da pálpebra — geralmente a pálpebra superior — se vira para dentro (entrópio). Os cílios roçam contra a córnea e causam ulcerações e inflamação crônica, colocando o paciente em risco de dano corneano progressivo e perda de visão.
Abordagem terapêutica
O manejo definitivo da triquíase tracomatosa é cirúrgico. Enquanto aguarda a cirurgia, uma medida paliativa de proteção corneana pode ser empregada em pacientes onde o acompanhamento regular é viável.
O protocolo completo — incluindo critérios cirúrgicos, técnica paliativa, intervalos de acompanhamento e duração — está disponível no protocolo estruturado completo.
References
- Stage 4: trachomatous trichiasis (TT)
- Due to multiple scars the margin of the eyelid, usually the upper lid, turns inwards (entropion); the eyelashes rub against the cornea and cause ulcerations and chronic inflammation.
- Stage 4: surgical treatment
- While waiting for surgery, if regular patient follow-up is possible, taping eyelashes to the eyelid is a palliative measure that can help protect the cornea.
- The method consists in sticking the ingrowing eyelashes to the external eyelid with a thin strip of sticking-plaster, making sure that the eyelid can open and close perfectly.
- Replace the plaster when it starts to peel off (usually once a week); continue treatment for 3 months.
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