Traqueobronchomalácia: Quando a Traqueobroncopexia Posterior Não Alcançou Permeabilidade Adequada das Vias Aéreas
Cenário Clínico
Este protocolo aborda a traqueobronchomalácia (TBM) sintomática em pacientes que já foram submetidos a uma abordagem cirúrgica posterior, mas não atingiram o objetivo funcional de permeabilidade das vias aéreas exigido. Uma etapa estruturada adicional está disponível para esta situação.
Linha Anterior Não Atingiu o Objetivo
Tratamento Anterior & Objetivo Não Alcançado
A primeira abordagem cirúrgica — traqueobroncopexia posterior — foi realizada para melhorar a TBM sintomática. O objetivo funcional específico que ela deveria alcançar foi:
Permeabilidade das vias aéreas superior a 50% com sucção de −50 mmHg (manobra de Munoz).
O não atingimento desse limiar é o gatilho definido para a escalada à abordagem anterior descrita por este protocolo.
O Que Este Protocolo Aborda
Quando a abordagem posterior não foi suficiente, os procedimentos anteriores direcionados à traqueia e/ou brônquios principais são a próxima etapa estruturada — ancorando e sustentando a parede anterior das vias aéreas ao tórax sob orientação broncoscópica direta.
A técnica completa — incluindo a abordagem precisa de fixação anterior e o papel de estruturas interpostas específicas — é detalhada no protocolo completo…
References
DOI: 10.1016/j.sempedsurg.2021.151062
- If the patient continues to have persistent symptoms, anterior procedures (aortopexy and anterior tracheobronchopexy) can be considered as a second procedure.
- Anterior tracheobronchopexy employs a similar suturing technique to the posterior pexy procedure to support the anterior wall of the trachea and/or main bronchi to the sternum and anterior chest wall, although we now use pericardium strips as struts between the trachea and the sternum.
- Our goal is greater than 50% airway patency at −50 mmHg suction applied to the airways.
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