Qual É o Tratamento do Câncer de Traqueia Quando a Terapia Radical Não É uma Opção?
Para pacientes com câncer de traqueia que não são elegíveis para o tratamento radical, uma
abordagem paliativa estruturada visa os sintomas mais onerosos e busca manter a função das
vias aéreas pelo maior tempo possível.
Cenário clínico
Este protocolo aplica-se a pacientes com câncer de traqueia para os quais o tratamento
radical não é viável. As principais preocupações clínicas são o estreitamento das vias
aéreas relacionado ao tumor, hemoptise, dor, dispneia e tosse — cada uma delas orientando
a seleção da intervenção paliativa.
Abordagem terapêutica — visão geral parcial
As estratégias paliativas locorregionais dividem-se em duas categorias principais:
radioterapia direcionada ao crescimento tumoral localizado para alívio dos sintomas,
e técnicas procedimentais ou cirúrgicas para restaurar e manter a permeabilidade das vias
aéreas. A abordagem mais adequada — ou combinação de abordagens — depende da extensão do
tumor, dos sintomas predominantes e do prognóstico esperado. O protocolo completo abrange
o algoritmo integral de seleção, as opções de técnica e as considerações sobre modalidades
avançadas.
Objetivos do tratamento
A resposta é avaliada aos 3 meses. O sucesso é definido como melhora mensurável da
dispneia e da hemoptise, restauração da permeabilidade das vias aéreas e alívio dos
sintomas obstrutivos.
References
DOI: 10.3389/or.2024.1451247
- Consider palliative radiotherapy for patients with localized tumor growth who are not candidates for radical treatment [III, B].
- Common indications for palliative radiotherapy include hemoptysis, pain, shortness of breath, and cough [III, B].
- Treatment plans vary, but the median dose typically is around 30 Gy, delivered in a range of fractions.
- Consider palliative surgical treatment for patients with pronounced symptoms of airway obstruction when radical treatment is not feasible [III, B].
- Utilize various endoscopic techniques, such as dilation, laser vaporization, electrocoagulation, cryotherapy, photodynamic therapy, or argon coagulation, to restore the airway lumen [III, B].
- Reserve self-expanding metal stents for patients with an expected survival of 3–6 months, particularly those diagnosed with ACC [IV, B].
- The use of advanced radiotherapy techniques, such as SBRT, proton therapy, neutron therapy, and CIRT, may be considered in the treatment of tracheal carcinoma in highly selective cases, particularly when traditional treatment options are inadequate or infeasible.
- The percentage of patients showing improvement after 3 months of RT was 56.3% for shortness of breath and 72.2% for hemoptysis, with a mean duration of response reaching 12.5 months.
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