Tratamento do Câncer Tonsilar em Carcinoma Espinocelular p16 (HPV)-Negativo da Tonsila — T1–2, N0–1
Este protocolo aborda o manejo sistêmico de primeira linha do carcinoma espinocelular da tonsila (orofaringe) em pacientes cujos tumores são confirmados como p16 (HPV)-negativos nos estágios clínicos T1–2, N0–1.
Cenário Clínico
- Sítio primário: tonsila / orofaringe
- Histologia: carcinoma espinocelular
- Imuno-histoquímica p16 negativa — tumor HPV-negativo
- Estágio clínico: T1–2, N0–1
Protocolo de Primeira Linha
Abordagem Terapêutica
Quando a doença é recorrente, irressecável ou metastática sem opção cirúrgica ou radioterápica remanescente, a terapia sistêmica de primeira linha está indicada. O protocolo incorpora regimes baseados em imunoterapia, com a seleção orientada em parte pelo status de expressão de PD-L1.
O protocolo estruturado completo define qual regime específico se aplica com base no CPS de PD-L1 do tumor e nos fatores individuais do paciente — os detalhes estão disponíveis no protocolo completo baseado em evidências abaixo.
References
Condition:
- Base of Tongue/Tonsil/Posterior Pharyngeal Wall/Soft Palate
- Tumor human papillomavirus (HPV) testing by p16 IHC required
- p16-negative
- T1–2, N0–1
Treatment:
- Pembrolizumab (for tumors that express PD-L1 with CPS ≥1)
- Cisplatin/Infusional Fluorouracil + Pembrolizumab
- Carboplatin/Infusional Fluorouracil + Pembrolizumab
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