Síndrome de Tolosa-Hunt Sem Resposta às Terapias Alternativas
Este protocolo aborda o manejo da síndrome de Tolosa-Hunt após uma linha anterior de terapias médicas alternativas ter falhado em controlar adequadamente a condição.
Linha de Tratamento Anterior — Condição de Falha
A linha anterior incluiu terapias alternativas:
infliximabe
azatioprina
metotrexato
acupuntura
Essa linha não alcançou os seguintes objetivos, desencadeando a escalada para este protocolo:
- Resolução da cefaleia e diplopia
- Recuperação do movimento dos músculos extra-oculares
Abordagem do Próximo Passo
Quando as terapias médicas alternativas não controlaram a síndrome de Tolosa-Hunt, este protocolo considera intervenção procedural direcionada à região do seio cavernoso.
O protocolo completo detalha indicações específicas, opções procedurais e os critérios que orientam cada uma — acesse-o abaixo.
References
DOI: 10.4236/ym.2020.42014
- Microsurgery can be utilized for benign lesion evacuation inside the CS in cases with unmanageable headaches, nonresponsiveness to steroid and analgesic with relative safety, though there is no straight forward indication for microsurgical removal of such lesions, decision should come after weighing all perspectives of the victim and lesion nonetheless, post-surgically there is reported feeling of caressing downward of warm water beneath the skin on the unilateral forehead and permanent CN VI palsy.
- Gamma Knife radiosurgery (GKRS) which is a single-fraction radiation therapy offers a very dramatic improvement by applying very low-dose radiation volume into the normal tissues surrounding the target, can be utilized as an alternative treatment option for THS in cases where there is contraindication or intolerability of corticosteroid, although GKRS bears the hazard of late malignancy, the precisity of sub millimetre of GKRS, offers a very dramatic reduction of the low-dose radiation impact into the normal surrounding tissues therefore the risk of secondary on cogenesis is extensively diminished.
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