Tinea Capitis por Trichophyton Quando a Terbinafina Não Alcançou a Cura Micológica
Tinha do couro cabeludo em que a micologia ou cultura confirmou uma espécie de Trichophyton sem identificação de espécies de Microsporum — e a terbinafina oral de primeira linha não atingiu os pontos finais de tratamento exigidos.
Como regra geral, a terbinafina é mais eficaz contra espécies de Trichophyton, enquanto a griseofulvina é mais eficaz contra espécies de Microsporum. Quando o Trichophyton é confirmado na cultura, mas a terapia com terbinafina não alcançou a cura, uma abordagem antifúngica oral diferente está indicada.
Terapia anterior: Terbinafina oral dosada pelo peso corporal
Metas não alcançadas: Melhora clínica das lesões do couro cabeludo e cura micológica. Como o critério de cura é micológico e não clínico, a falha é confirmada quando a amostra repetida de micologia permanece positiva.
O critério de cura do tratamento é micológico e não clínico. Recomenda-se a coleta repetida de amostras para micologia até que a cura micológica seja alcançada.
References
- As a general rule, terbinafine is more efficacious against Trichophyton species (T. tonsurans, T. violaceum, T. soudanense), and griseofulvin more effective against Microsporum species (M. canis, M. audouinii).
- Itraconazole is safe, effective and has activity against both Trichophyton and Microsporum species.
- Itraconazole, 50-100 mg per day for 4 weeks, or 3 mg kg⁻¹ per day for 2-4 weeks.
- The end point of treatment is mycological rather than clinical cure; therefore repeat mycology sampling is recommended until mycological clearance is achieved.