Tinea capitis
ICD-10 B35.0 · ICD-11 1F28.0

Tratamento da Tinea Capitis por Espécies de Microsporum Após Falha da Griseofulvina em Atingir a Cura Micológica

Este protocolo aborda a tinea capitis em que a micologia ou cultura do couro cabeludo confirmou uma espécie de Microsporum e espécies de Trichophyton não foram identificadas — e onde a griseofulvina oral de primeira linha não atingiu seu objetivo terapêutico definitivo.

Cenário Clínico

Espécies de Microsporum foram identificadas na micologia ou cultura do couro cabeludo; espécies de Trichophyton não foram identificadas. De modo geral, a griseofulvina apresenta maior eficácia contra espécies de Microsporum (M. canis, M. audouinii) do que a terbinafina. Uma abordagem de segunda linha torna-se necessária quando a cura micológica — o desfecho definitivo — não é alcançada.

Tratamento Anterior — Objetivos Não Alcançados

Falha terapêutica

A griseofulvina oral foi a terapia de primeira linha para esta tinea capitis por Microsporum. Os objetivos exigidos do tratamento — melhora clínica das lesões do couro cabeludo e cura micológica — não foram alcançados. Como o desfecho definitivo é a cura micológica e não a clínica, a falha confirmada em nova amostragem micológica justifica a escalada para este protocolo de segunda linha.

Abordagem de Segunda Linha (Visão Parcial)

Este protocolo utiliza o itraconazol oral, um antifúngico com atividade estabelecida contra espécies de Trichophyton e Microsporum. O esquema completo — incluindo estratégia de dose e duração — está disponível no protocolo completo. O objetivo do tratamento é a cura micológica, verificada por nova amostragem de micologia do couro cabeludo até que a cura seja alcançada.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

  1. As a general rule, terbinafine is more efficacious against Trichophyton species (T. tonsurans, T. violaceum, T. soudanense), and griseofulvin more effective against Microsporum species (M. canis, M. audouinii).
  2. Itraconazole is safe, effective and has activity against both Trichophyton and Microsporum species.
  3. Itraconazole, 50-100 mg per day for 4 weeks, or 3 mg kg⁻¹ per day for 2-4 weeks.
  4. The end point of treatment is mycological rather than clinical cure; therefore repeat mycology sampling is recommended until mycological clearance is achieved.
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