A tempestade tireoidiana associada à insuficiência cardíaca congestiva aguda de classe Killip III ou IV constitui um cenário hemodinamicamente crítico. A gravidade do comprometimento circulatório — do edema pulmonar ao choque cardiogênico franco — determina diretamente a conduta terapêutica.
Este protocolo se aplica quando a tempestade tireoidiana ocorre concomitantemente com insuficiência cardíaca congestiva aguda classificada como classe Killip III ou IV. Nesta gravidade, recomenda-se a monitorização hemodinâmica invasiva com cateter de Swan-Ganz para orientar as decisões terapêuticas.
O tratamento envolve suporte respiratório combinado com agentes vasoativos — incluindo agonistas adrenérgicos — selecionados de acordo com o status hemodinâmico do paciente. Agentes adicionais para controle da frequência cardíaca e do ritmo cardíaco podem também integrar o esquema terapêutico.
O protocolo estruturado completo — seleção dos agentes, sequenciamento e as condições específicas que determinam cada escolha — está disponível no link abaixo.
Hemodynamic monitoring using a Swan-Ganz catheter is recommended for patients with acute congestive heart failure classified as Killip class ≥III.
Adrenergic agonists should be used.
View source ↗