Este protocolo abrange a situação clínica de um nódulo tireoidiano benigno puro ou predominantemente cístico que causa sintomas de compressão local, em que o nódulo recidivou após a ablação com etanol (AE) de primeira linha — e uma próxima etapa de manejo se faz necessária.
A ablação com etanol é uma abordagem de primeira linha eficaz, segura e de baixo custo para nódulos tireoidianos císticos ou predominantemente císticos sintomáticos. Em um subgrupo de pacientes, o nódulo se re-expande após a AE e os sintomas de compressão local retornam, definindo o ponto de falha terapêutica que indica a escalada do tratamento.
O tratamento de primeira linha com ablação com etanol (AE) — injeção de etanol na cavidade cística — não sustentou seus objetivos: uma redução duradoura do volume do nódulo (57–77% em 5 anos) com melhora significativa dos sintomas locais. A recidiva do nódulo após AE é o gatilho definido para a escalada a este protocolo de próxima linha.
Após recidiva pós-AE, as evidências atuais apoiam uma técnica de ablação térmica direcionada à lesão cística. A modalidade específica, os critérios de elegibilidade do paciente e a abordagem do procedimento estão detalhados no protocolo estruturado completo disponível abaixo.
O objetivo do tratamento de próxima linha é uma redução duradoura do volume do nódulo (57–77% em 5 anos) com alívio sustentado dos sintomas de compressão local e melhora da qualidade de vida relacionada à doença.
DOI: 10.1530/ETJ-23-0067
Consider EA as the first-line treatment for pure, or dominantly cystic, thyroid lesions.
EA is preferred as an effective, safe, and inexpensive treatment for cystic (or predominantly cystic) symptomatic thyroid nodules while TA procedures, due to their geometric and predictable volume of tissue destruction, are the first-line treatment for solid thyroid lesions.
Consider TA for the treatment of solid benign thyroid nodules that cause local symptoms as an alternative to surgery and for cystic lesions that relapse after EA.
MITs result in a relevant and long-lasting decrease of nodule volume (57–77% at 5 years) that is paralleled by improvement of local symptoms and disease-related quality of life.
View source ↗