Tratamento do Timoma Inoperável em Estágio III ou Estágio IV
Este protocolo aborda o manejo do timoma que atingiu disseminação local avançada ou a distância e não pode ser removido cirurgicamente no momento da apresentação.
Cenário clínico: Pacientes com timoma inoperável em estágio III ou estágio IV requerem uma estratégia de tratamento sistêmico, pois a ressecção cirúrgica completa não é viável no momento do diagnóstico ou da avaliação.
Abordagem terapêutica
O tratamento primário envolve quimioterapia, que pode ser seguida de radioterapia. Em casos selecionados em que a ressecção se torna viável após o tratamento inicial, a cirurgia combinada com radioterapia pode ser considerada.
Múltiplos esquemas de quimioterapia estão disponíveis para este cenário. O protocolo completo — incluindo seleção do esquema, sequenciamento e resumos de evidências — está disponível pelo link abaixo.
References
- Treatment options for patients with inoperable stage III and stage IV thymoma include:
- An intergroup trial conducted in the United States reported a predicted 5-year OS rate of 52% in 26 patients who received the PAC chemotherapy regimen (cisplatin, doxorubicin, cyclophosphamide) followed by radiation therapy without surgery.
- The ADOC regimen (doxorubicin, cisplatin, vincristine, cyclophosphamide) was given to 37 patients.
- A study of combined chemotherapy with cisplatin and etoposide reported:
- Patients with invasive thymoma or thymic carcinoma were treated with four cycles of etoposide, ifosfamide, and cisplatin (VIP) at 3-week intervals.
- A phase II study evaluated the activity of a combination of carboplatin and paclitaxel in 46 patients with unresectable TETs, including 21 patients with unresectable thymoma.
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