Este protocolo aplica-se a doentes com carcinoma tímico em estádio Masaoka-Koga III–IVA (TNM estádios IIIA, IIIB e IVA) nos quais a ressecção cirúrgica completa não pode ser obtida de imediato e nos quais não existe metástase linfogénica ou hematogénica.
O carcinoma tímico em estádio Masaoka-Koga III/IVA — classificado como estádio IIIA (T3), IIIB (T4) ou IVA no sistema de estadiamento TNM IASLC/ITMIG — é frequentemente irressecável na apresentação com base nos achados imagiológicos. Quando a ressecção completa de imediato é considerada não alcançável, deve ser realizada uma biópsia e o doente tratado no âmbito de uma estratégia sequencial com intenção curativa. Este protocolo rege a fase de tratamento quando o tumor permanece irressecável.
Para o carcinoma tímico que permanece irressecável neste estádio, a abordagem terapêutica principal é baseada em radioterapia, com opções sistémicas concomitantes disponíveis em função dos fatores clínicos.
Os detalhes completos do esquema, as opções de combinação e o algoritmo clínico completo estão disponíveis no protocolo estruturado →DOI: 10.1093/annonc/mdv277
Treatment algorithm for unresectable thymic tumour (Masaoka-Koga stage III–IVA, TNM stage IIIA–IIIB–IVA).
If complete resection is deemed not to be achievable upfront on the basis of imaging studies, as it is frequently the case in Masaoka-Koga stage III/IVA tumours (classified as stage IIIA/T3, IIIB/T4, /IVA in the IASLC/ITMIG TNM proposed system), a biopsy should be carried out, followed by primary/induction chemotherapy as part of a curative-intent sequential strategy that integrates subsequent surgery or radiotherapy.
If the tumour remains unresectable or R2: – Definitive radiotherapy (60 Gy) [IV, B] – Option: chemoradiotherapy – Option: concurrent chemoradiotherapy (platin and etoposide, 60 Gy)
View source ↗