Tromboangeíte obliterante com Dor em Repouso ou Lesões Tróficas Quando o Iloprost Intravenoso Não Alcançou a Cicatrização
Pacientes com tromboangeíte obliterante (doença de Buerger) que apresentam dor em repouso nas extremidades ou lesões tróficas — incluindo úlceras isquêmicas e gangrena — e que não obtiveram resultados adequados após um ciclo completo de iloprost intravenoso requerem uma abordagem estruturada para a próxima etapa.
Cenário clínico
Dor em repouso nas extremidades ou lesões tróficas das extremidades (úlceras isquêmicas, gangrena)
Linha anterior — condição de escalonamento
O tratamento anterior foi iloprost intravenoso. Este protocolo se aplica quando o iloprost não conseguiu alcançar a cicatrização das lesões tróficas e a resolução da dor em repouso em 21–28 dias, ou a cicatrização completa sem dor em 24 semanas.
Alívio da dor
Cicatrização de úlceras
Melhora da distância de claudicação
References
DOI: 10.1155/2013/156905
- In a randomized study, 152 patients with Buerger's disease presenting with rest pain, with or without trophic changes, received intravenous iloprost or placebo.
- Sympathectomy may be performed to decrease arterial spasm in patients with Buerger's disease.
- In situ bypass should be considered in patients with severe ischemia who have target vessels.
- Omentopexy is an attractive option, but it needs proper mobilization of omentum by experts and more surgical time, increasing complications.
- In a study by Patwa and Krishnan who used Ilizaro's technique for TAO patient, a vertical tibial osteotomy with horizontal distraction was performed.
- Sympathectomy has been shown to provide short-term pain relief and to promote ulcer healing in some patients with Buerger's disease, but no long-term benefit has been confirmed.
- It was seen that in 60 patients followed up for 5 yrs there was significant improvement in 53 patient in terms of ulcer healing, decrease in major amputation, rest pain, and claudication distance.