Tratamento da Tromboangiite Obliterante com Claudicação Intermitente dos Membros
Em pacientes com tromboangiite obliterante (doença de Buerger), a claudicação intermitente dos membros limita substancialmente a tolerância à caminhada e a capacidade funcional. A escolha da estratégia farmacológica adequada neste contexto requer a correspondência do agente ao perfil sintomático do paciente.
Cenário Clínico
Este protocolo destina-se à tromboangiite obliterante que se apresenta com claudicação intermitente dos membros — dor nos membros induzida pelo esforço que obriga o paciente a parar e descansar, refletindo perfusão periférica insuficiente durante a atividade física.
Abordagem Terapêutica
O regime estruturado envolve agentes farmacológicos orais selecionados para melhorar o fluxo sanguíneo periférico e ampliar a tolerância à caminhada. A seleção do agente varia conforme a presença ou ausência de vasoespasmo como fator contribuinte.
Objetivo do Tratamento
O objetivo clínico primário é o aumento da distância de caminhada sem dor, melhorando diretamente a independência funcional e a qualidade de vida.
References
- DOI: 10.1155/2013/156905
- Other drugs that have been proven beneficial in TAO patients with intermittent claudication are naftidrofuryl (Praxilene), levocarnitine, arginine, buflomedil, ketanserin, niacin, and lovastatin.
- Though usage of pentoxyfylline may increase the pain-free walking distance in many, the long-term benefit and improvement in quality of life is limited.
- A dose of verapamil up to 480 mg/day can be given as an adjuvant therapy to patients.
- A dihydropyridine calcium channel blocker, such as amlodipine or nifedipine, seems to be effective if vasospasm is present.
- In a study by Bagger et al. increasing doses of verapamil was used in 44 patient of TAO; it was seen that there was an increased mean pain-free walking distance by 29% from 44.9 to 57.8 meters.
- Patient have to be informed beforehand and possibly starting with a lower dose, such as 50 mg once a day, then after approximately 1 week increasing to 50 mg twice a day and then increasing to the recommended dosage of 100 mg twice a day may alleviate most of these headaches.