Tratamento da Síndrome do Desfiladeiro Torácico com Trombose da Veia Subclávia na Junção Costoclavicular
A síndrome do desfiladeiro torácico venoso (SDTV) é um subtipo distinto e clinicamente urgente da síndrome do desfiladeiro torácico, no qual a veia subclávia é comprimida extrinsecamente na junção costoclavicular. Esse cenário segue uma via de tratamento específica e direcionada, separada das variantes neurogênica e arterial.
Cenário Clínico
A veia subclávia apresenta alteração por compressão extrínseca na junção costoclavicular — ou, raramente, no espaço do peitoral menor. Os pacientes se apresentam com sinais e sintomas de compressão intermitente ou trombose venosa parcial a completa: edema unilateral do braço, descoloração, sensação de peso, ou trombose franca da veia subclávia (trombose de esforço / síndrome de Paget–Schroetter).
Abordagem Terapêutica (visão parcial)
O protocolo estruturado para esta apresentação baseia-se na trombólise venosa axilossubclávia dirigida por cateter — uma abordagem endovascular para restaurar a patência da veia subclávia obstruída. O protocolo completo especifica a seleção da técnica, as etapas procedimentais adjuvantes e quais intervenções são contraindicadas nessa situação anatômica específica.
Objetivo do Tratamento
Trombólise completamente bem-sucedida com veia residual normal em repouso e com elevação.
References
DOI: 10.1016/j.jvs.2016.04.039
- VTOS is defined as an abnormality of the subclavian vein caused by extrinsic compression at the costoclavicular junction (VTOS) or, rarely, the pectoralis minor space (VPMS).
- Patients have signs and symptoms caused by intermittent compression or partial or complete thrombosis of the subclavian vein at the costoclavicular junction.
- Axillosubclavian venous thrombolysis — Technique: conventional (infusion during 6 to 48 hours) or pharmacomechanical (immediate mechanically aided clot removal).
- Any adjunctive measures used (eg, balloon venoplasty — note that stenting is contraindicated in this situation).
- Fully successful with normal residual vein at rest and elevation.
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