Dissecção Aórtica Aguda Tipo B Não Complicada: Próximo Passo Quando a Terapia Médica Inicial Não Atinge as Metas de Pressão Arterial e Frequência Cardíaca

A dissecção aórtica Stanford tipo B — dissecção aguda que não envolve a aorta ascendente — é tipicamente tratada inicialmente com terapia médica. Quando essa estratégia inicial não atinge as metas hemodinâmicas, uma etapa adicional de manejo é necessária.

Cenário Clínico

Dissecção aórtica aguda não envolvendo a aorta ascendente (Stanford tipo B), classificada como não complicada — sem ruptura, sem oclusão de artéria ramo ou má perfusão, sem extensão da dissecção e sem alargamento aórtico.

Terapia Prévia — Metas Não Atingidas

A terapia médica é recomendada como estratégia inicial de manejo para dissecção aórtica aguda tipo B não complicada. Este protocolo se aplica quando essa abordagem não atingiu as metas de pressão arterial sistólica <120 mm Hg e frequência cardíaca de 60–80 bpm.

Abordagem do Próximo Passo (parcial)

Em pacientes selecionados com determinadas características anatômicas, uma abordagem endovascular pode ser considerada. O protocolo estruturado completo — incluindo critérios de seleção de pacientes e etapas completas de manejo — está disponível no protocolo completo.

Acesso Instantâneo a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106

Type B: All dissections that do not involve the ascending aorta (including dissections that involve the aortic arch but spare the ascending aorta).

In all patients with uncomplicated acute type B aortic dissection, medical therapy is recommended as the initial management strategy.

In patients with uncomplicated acute type B aortic dissection who have high-risk anatomic features (Table 28), endovascular management may be considered.

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