Tetralogia de Fallot Assintomática com Regurgitação Pulmonar Grave e/ou Obstrução da Via de Saída do Ventrículo Direito
Cenário Clínico
Este protocolo aborda pacientes atualmente assintomáticos que apresentam regurgitação pulmonar (RP) grave e/ou obstrução da via de saída do ventrículo direito (RVOTO), juntamente com evidência objetiva de pelo menos um dos seguintes achados progressivos:
- Diminuição da capacidade objetiva de exercício
- Dilatação progressiva do VD — RVESVi ≥80 mL/m² e/ou RVEDVi ≥160 mL/m² — e/ou progressão da regurgitação tricúspide para pelo menos moderada
- Disfunção sistólica progressiva do VD
- RVOTO com RVSP >80 mmHg
Abordagem Terapêutica
Neste contexto, a substituição da valva pulmonar é a intervenção que merece consideração. O protocolo estruturado completo — critérios de seleção, via procedimental e graduação de evidências — está detalhado no protocolo completo.
Resumo parcial apenas. Critérios específicos de decisão clínica estão disponíveis no protocolo completo abaixo.
Objetivos Clínicos
Os objetivos primários são a melhora dos sintomas e a redução do volume do ventrículo direito.
References
- PVRep should be considered in asymptomatic patients with severe PR and/or RVOTO when one of the following criteria is present.
- Decrease in objective exercise capacity.
- Progressive RV dilation to RVESVi ≥80 mL/m², and/or RVEDVi ≥160 mL/m², and/or progression of TR to at least moderate.
- Progressive RV systolic dysfunction.
- RVOTO with RVSP >80 mmHg.
- A recent meta-analysis demonstrated that PVRep can improve symptoms and reduce RV volume, but a survival benefit still needs to be shown.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
View source ↗