Qual É o Tratamento da Sífilis Terciária Gomosa Apresentando Nódulos, Placas ou Lesões Granulomatosas Destrutivas?
Cenário Clínico
A sífilis terciária gomosa é uma apresentação de estágio tardio na qual um indivíduo com sorologia sifilítica positiva desenvolve nódulos, placas ou lesões granulomatosas (gomosas) destrutivas características. O diagnóstico é feito com base em critérios clínicos.
Embora as lesões gomosas possam ocorrer em qualquer sítio anatômico, a pele e os ossos são os mais frequentemente afetados.
Abordagem Terapêutica
O manejo envolve um esquema estruturado de antibioticoterapia. O protocolo define um regime de primeira linha juntamente com diversas opções alternativas para pacientes que não podem receber a abordagem padrão. Os agentes específicos, durações e quaisquer adaptações individuais estão descritos no protocolo estruturado completo.
Objetivo do Tratamento
Resolução das lesões granulomatosas gomosas após a administração do regime antibiótico selecionado.
References
- Diagnosis of syphilitic gummata is usually made on clinical grounds: typical nodules/plaques or destructive lesions in individuals with positive syphilis serology.
- They can occur anywhere, but most often affect skin and bones.
- Benzathine penicillin 2.4 MU IM weekly for 3 weeks (three doses): 1C.
- Doxycycline 100 mg PO BD for 28 days: 2D.
- Amoxycillin 2 g PO three times daily (TDS) PLUS probenecid 500 mg QDS for 28 days: 2C.
- Ceftriaxone 2 g IM or IV for 10–14 days: 2D.
- Granulomatous lesions rapidly resolve on administration of therapy.