Tratamento da Sífilis Terciária com Aortite Cardiovascular (Aorta Ascendente)
O envolvimento cardiovascular é uma apresentação reconhecida da sífilis terciária. Este protocolo aborda a aortite sifilítica — tipicamente da aorta ascendente — com regurgitação aórtica, diagnosticada com base em características clínicas típicas e sorologia sifilítica positiva após a exclusão de outras causas.
Cenário Clínico
Sífilis terciária cardiovascular: aortite da aorta ascendente apresentando-se com regurgitação aórtica. O diagnóstico é estabelecido por características clínicas típicas combinadas com sorologia sifilítica positiva após exclusão de outras causas. A sífilis cardiovascular tipicamente se manifesta 15–30 anos após a infecção inicial.
Abordagem Terapêutica
O manejo centra-se na antibioticoterapia combinada com um curso curto de cobertura com corticosteroide, com os esteroides iniciados antes dos antibióticos. O protocolo completo especifica múltiplas opções de antibióticos juntamente com o esquema de esteroides.
Os detalhes completos do esquema — opções de antibióticos, durações e dosagem de esteroides — estão disponíveis no protocolo estruturado completo.
References
- The diagnosis of cardiovascular syphilis is made by the presence of the typical clinical features combined with positive syphilis serology after exclusion of other causes.
- Cardiovascular syphilis typically occurs 15–30 years after infection.
- Benzathine penicillin 2.4 MU IM weekly for 3 weeks (three doses): 1C.
- Doxycycline 100 mg PO BD for 28 days: 2D.
- Amoxycillin 2 g PO three times daily (TDS) PLUS probenecid 500 mg QDS for 28 days: 2C.
- Ceftriaxone 2 g IM or IV for 10–14 days: 2D.
- Steroids should be given with all anti-treponemal antibiotics for cardiovascular syphilis; 40–60 mg prednisolone OD for 3 days starting 24 h before the antibiotics.
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