Tratamento da Cefaleia do Tipo Tensional na Cefaleia do Tipo Tensional Crónica (≥15 Dias de Cefaleia por Mês)
Este protocolo aborda a cefaleia do tipo tensional na população específica de cefaleia do tipo tensional crónica — definida como cefaleia que ocorre em 15 ou mais dias por mês em média durante mais de 3 meses — onde a farmacoterapia profilática está indicada.
Cenário Clínico
Cefaleia que ocorre em 15 ou mais dias por mês em média durante mais de 3 meses (180 ou mais dias por ano), cumprindo os critérios de diagnóstico de cefaleia do tipo tensional crónica. A farmacoterapia profilática deve ser considerada neste grupo de doentes.
Abordagem Terapêutica
A abordagem farmacoterapêutica para a cefaleia do tipo tensional crónica neste contexto envolve agentes específicos da classe dos antidepressivos — incluindo compostos tricíclicos e tetracíclicos — que demonstraram eficácia em relação ao placebo.
A seleção de agentes, a sequenciação e o esquema terapêutico completo estão disponíveis no protocolo completo.
References
DOI: 10.1111/j.1468-1331.2010.03070.x
- Headache occurring on ‡15 days per month on average for >3 months (‡180 days per year) and fulfilling criteria B–D.
- Prophylactic pharmacotherapy should be considered in patients with chronic TTH, and it can be considered in patients with very frequent episodic TTH.
- The tricyclic antidepressant clomipramine 75–150 mg daily and the tetracyclic antidepressants maprotiline 75 mg daily and mianserin 30–60 mg daily have been reported more effective than placebo.
- Mirtazapine or venlafaxine are probably effective, whilst the older tricyclic and tetracyclic antidepressants, clomipramine, maprotiline and mianserin, may be effective.
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