Tratamento da Cefaleia do Tipo Tensão na CTT Crónica: Cefaleia Ocorrendo em 15 ou Mais Dias por Mês

Este protocolo abrange o manejo da cefaleia do tipo tensão em pacientes que preenchem os critérios de CTT crónica — cefaleia ocorrendo em 15 ou mais dias por mês, em média, por mais de 3 meses.

Cenário clínico

A cefaleia tensional crónica é definida por cefaleia em ≥15 dias por mês, em média, por mais de 3 meses (≥180 dias por ano). Nessa frequência, a farmacoterapia profilática está indicada e deve ser considerada em todos os pacientes com CTT crónica.

Abordagem terapêutica (visão geral parcial)

Um agente de primeira escolha específico é recomendado para a profilaxia na CTT crónica — iniciado numa dose inicial cuidadosamente controlada e ajustado de acordo com a resposta terapêutica e a tolerabilidade. O esquema completo, o cronograma de titulação, a abordagem de manutenção e os critérios de reavaliação estão descritos no protocolo estruturado completo.

Objetivos do tratamento

O objetivo primário é uma redução significativa na frequência das crises. Uma resposta terapêutica significativa pode ser observada já na primeira semana com a dose terapêutica; a resposta é formalmente avaliada após 4 semanas na dose de manutenção.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

Headache occurring on ≥15 days per month on average for >3 months (≥180 days per year) and fulfilling criteria B–D.
Prophylactic pharmacotherapy should be considered in patients with chronic TTH, and it can be considered in patients with very frequent episodic TTH.
Amitriptyline is drug of first choice for the prophylactic treatment of chronic TTH.
A significant effect of amitriptyline may be observed already in the first week on the therapeutic dose.
Therefore, it is advisable to change to other prophylactic therapy, if the patient does not respond after 4 weeks on maintenance dose.

DOI: 10.1111/j.1468-1331.2010.03070.x

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