Síndrome da Articulação Temporomandibular: O Que Fazer Quando o Autogerenciamento com Suporte Não Controlou a Dor
Quando um programa estruturado de autogerenciamento com suporte (AGS) não consegue alcançar redução adequada na intensidade da dor e na incapacidade relacionada à dor para a síndrome da articulação temporomandibular (ATM), está indicada uma próxima etapa definida — a adição de intervenções adjuvantes reversíveis e não invasivas.
Tratamento Anterior & Condição de Falha
Metas de tratamento não atingidas
O cuidado de primeira linha compreendeu um plano de autogerenciamento com suporte (AGS): educação, terapia de autoexercícios, modalidades térmicas, automassagem, orientação dietética e modificação do comportamento parafuncional.
Os objetivos terapêuticos de redução da intensidade da dor e da incapacidade relacionada à dor não foram alcançados com esse regime. O protocolo desta página aborda esse ponto específico de escalonamento.
Objetivos Clínicos
A próxima etapa do manejo visa à diminuição da dor, ao aumento da amplitude de movimento mandibular e à melhora da função da mandíbula.
Abordagem — Visão Geral Parcial
O manejo nesta fase acrescenta intervenções adjuvantes reversíveis e não invasivas em conjunto com o AGS contínuo — abrangendo abordagens físicas, psicológicas e, quando apropriado, farmacológicas.
O protocolo completo — terapias específicas, critérios de seleção, sequenciamento e opções analgésicas — está disponível no regime estruturado completo abaixo.
References
- Manual therapy, therapeutic exercises and movement re-education should be considered for all types of TMD.
- Psychological therapies e.g., Cognitive behavioural therapy, show benefit in reduction of distress and pain intensity with a low risk of adverse events and is likely beneficial for all TMD subtypes.
- Topical application of Ibuprofen gel externally over the TMJ, if completed safely, with appropriate patch test pre-application, is unlikely to be detrimental and may offer mild, short-term relief in some TMD cases.
- Short-term use for not more than 2 weeks is advisable.
- Oral NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) are likely to positively affect pain reduction in the TMJ and masticatory muscles and range of jaw movement.
- Concomitant prescription of proton pump inhibitor should be provided with ibuprofen for individuals with increased risk of gastrointestinal problems (Table 9).
- Such physical management techniques may lead to decreased pain, increased range of jaw movement and function and support increased self-efficacy.
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