Síndrome do Túnel do Tarso Quando o Tratamento Conservador Não Funcionou
Este protocolo aborda a síndrome do túnel do tarso em pacientes cujos sintomas persistiram apesar de um curso completo de tratamento conservador e que não atingiram os objetivos clínicos esperados.
Linha de Tratamento Anterior — Objetivos Não Alcançados
Linha conservadora falhouO curso de tratamento anterior incluiu modificação da atividade, AINEs orais, calçado ortopédico, órtese de imobilização noturna, fisioterapia e injeção de corticosteroide no túnel do tarso. Apesar disso, os seguintes objetivos não foram alcançados:
- Resolução da dor na região do túnel do tarso
- Resolução da parestesia
- Resolução da queimação e dormência no pé
Abordagem do Próximo Passo
Quando as medidas conservadoras não conseguem alcançar a resolução dos sintomas, este protocolo envolve uma abordagem cirúrgica direcionada à descompressão do nervo dentro do túnel do tarso. Os critérios completos de avaliação, seleção de pacientes e detalhes do procedimento estão contidos no regime completo.
Objetivos do Tratamento
- Resolução da dor na região do túnel do tarso
- Resolução da dor em queimação no pé
- Sinal de Tinel negativo no túnel do tarso
- Resolução do distúrbio sensorial no pé
- Resolução da atrofia e fraqueza muscular no pé
References
DOI: 10.1016/j.jcot.2024.102489
- For patients who fail to show improvement after conservative treatment, surgical decompression may also be considered.
- Of the 32 included studies, all report use of surgical decompression of the posterior tibial nerve and its branches in the management of tarsal tunnel syndrome.
- The Takakura scale uses five domains including pain (spontaneous or on movement), burning pain, Tinel sign, sensory disturbance and muscle atrophy/weakness to assess outcome.
- The maximum score is 10, which is considered an excellent result and equivalent to a normal result, a score of 8 or 9 indicates a good results, 6 or 7 a fair result and five or below a poor outcome.