Tratamento da Discinesia Tardia Problemática (Pelo Menos Moderada) em Pacientes com Indicação Aprovada de Antipsicótico

Pacientes em uso de antipsicóticos por indicação aprovada que desenvolvem discinesia tardia de gravidade pelo menos moderada — e que interfere significativamente nas atividades de vida diária e na qualidade de vida — requerem manejo clínico estruturado e ativo.

Cenário Clínico

Discinesia tardia de gravidade pelo menos moderada, com impacto funcional nas atividades de vida diária e na qualidade de vida, em paciente com indicação antipsicótica aprovada em curso. As diretrizes atuais especificam que a terapia supressora deve ser considerada quando a incapacidade atinge esse limiar.

Abordagem Terapêutica

A terapia supressora de segunda linha é a abordagem neste contexto — agentes orais específicos são recomendados para pacientes elegíveis, com critérios de seleção do agente e orientações de titulação de dose definidos no protocolo estruturado completo.

Acesso Imediato a Esquemas Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.jns.2018.02.010

In patients with troublesome TS, suppressive agents should be considered.

Suppressive therapy should be considered when disabilities are at least moderate and interfere with ADLs and QoL, with new VMAT2 inhibitors or TBZ (if both Deut-TBZ and valbenazine are not available) as the first-line treatment, with clonazepam and Ginkgo biloba as second-line, and combined with amantadine if symptoms are still troublesome.

In those who cannot tolerate or fail Deut-TBZ or valbenazine, clonazepam or gingko biloba can be considered as alternatives.

Clonazepam should be initiated at 0.5 mg and titrated slowly, not exceeding 4.5 mg daily.

Ginkgo biloba extract (EGb-761) dosage is recommended at 240 mg once daily.

View source ↗