Cardiomiopatia Induzida por Taquicardia na Fibrilação Atrial com Insuficiência Cardíaca Descompensada: Quando o Controle Inicial da Frequência Não Atingiu o Alvo

Cenário Clínico

Este protocolo aplica-se a pacientes com cardiomiopatia induzida por taquicardia que se apresentam no contexto de fibrilação atrial e insuficiência cardíaca descompensada, nos quais a abordagem de primeira linha para controle da frequência não atingiu os alvos de frequência cardíaca requeridos.

Tratamento Anterior — Alvo Não Atingido

O manejo inicial com tratamento para controle da frequência cardíaca visava atingir uma frequência cardíaca em repouso de até 80 bpm e até 115 bpm durante exercício moderado. A falha em atingir esses alvos é o gatilho para a escalada para a próxima linha.

Por Que o Controle da Frequência Vem Primeiro

Na insuficiência cardíaca descompensada com fibrilação atrial, o início com controle da frequência é geralmente recomendado porque a taxa de recorrência da FA após cardioversão é comum.

Abordagem de Segunda Linha (parcial)

Após o controle da frequência e o manejo da insuficiência cardíaca, uma estratégia de cardioversão química é o próximo passo estruturado neste cenário clínico. A sequência completa, os pré-requisitos, os agentes específicos e os critérios de decisão clínica estão disponíveis no protocolo completo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

In case of decompensated HF with AF, it is generally recommended to begin with a heart rate-control treatment because recurrence rate of AF following cardioversion is common.

After appropriate rate control, heart failure management and anticoagulation therapy, chemical cardioversion with amiodarone can be performed without a concern for procedure related complications and with a moderate success rate.

DOI: 10.4070/kcj.2019.0199

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