Tratamento da leucemia linfocítica granular de células T quando o metotrexato ou a ciclofosfamida de primeira linha não alcançaram resposta hematológica

Este protocolo aborda o próximo passo no manejo da leucemia linfocítica granular de células T (leucemia T-LGL) em pacientes que completaram a terapia imunossupressora de primeira linha sem obter melhora adequada das citopenias.

Linha prévia — condição de falha

A imunossupressão de primeira linha — seja com metotrexato semanal ou ciclofosfamida em dose baixa administrada por duração fixa de até um ano — não alcançou o objetivo de melhora das citopenias (resposta hematológica). Como o tempo mediano de resposta com esses agentes é de 3–4 meses, a resposta é formalmente avaliada por volta do quarto mês antes de se considerar a escalada terapêutica.

Abordagem da próxima linha & objetivos

Após a falha da terapia de primeira linha, um agente imunossupressor estabelecido é utilizado como próximo passo. O objetivo do tratamento permanece a melhora das citopenias, com um tempo mediano de resposta de 3–4 meses novamente esperado. O protocolo completo — incluindo o agente específico, o sequenciamento e os critérios de avaliação de resposta — está disponível na íntegra abaixo.

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References

DOI: 10.1002/hon.70076

For many years, the standard of care has been immunosuppression, with weekly methotrexate, low dose cyclophosphamide and ciclosporin remaining the first to third line treatments for most clinicians.

Median time to response with these agents is 3–4 months and therefore it is important not to terminate the treatment too early because of lack of efficacy.

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