Este protocolo abrange pacientes com menos de 18 anos de idade com artrite idiopática juvenil sistêmica (AIJ sistêmica) que não apresentam síndrome de ativação macrofágica (SAM). A AIJ sistêmica se distingue de todas as outras categorias de AIJ pela presença de febre, exantema e acometimento visceral, sendo considerada por alguns como um distúrbio autoinflamatório.
A linha de tratamento anterior envolveu um inibidor de IL-1 ou IL-6 — anakinra, canakinumabe ou tocilizumabe — com troca entre inibidores de IL-1 e IL-6 conforme necessário. Este protocolo é acionado quando essa terapia não alcançou a resolução dos sinais sistêmicos ou a doença inativa, e a sinovite articular residual persiste.
Para artrite residual após resposta incompleta a inibidores de IL-1 e/ou IL-6, a terapia com DMARD biológico ou sintético convencional é fortemente recomendada em detrimento dos glicocorticoides a longo prazo. O protocolo completo especifica as opções recomendadas e o sequenciamento — consulte o esquema completo abaixo.
Os alvos clínicos para esta linha são a resolução da sinovite articular residual e o alcance da doença inativa.
DOI: 10.1002/art.42037