O lúpus eritematoso cutâneo ativo (LEC) é uma manifestação distinta e clinicamente significativa observada em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico. A seleção da estratégia terapêutica adequada para a doença cutânea ativa neste contexto requer uma abordagem estruturada e baseada em evidências.
Este protocolo é especificamente desenvolvido para pacientes com diagnóstico confirmado de lúpus eritematoso sistêmico que apresentam lúpus eritematoso cutâneo ativo — uma subpopulação para a qual as decisões de manejo vão além do cuidado geral do LES e incluem intervenções sistêmicas e dirigidas à pele.
O manejo da doença cutânea ativa começa com terapias tópicas e antimaláricos como opções de base. Para pacientes com doença cutânea persistente ou com controle inadequado da atividade cutânea, determinados agentes sistêmicos — provenientes de classes de medicamentos imunossupressores e biológicos — podem ser considerados como terapia de segunda linha. O sequenciamento completo, os critérios de seleção e o esquema completo estão disponíveis no protocolo estruturado abaixo.
DOI: 10.1136/ard-2023-224762
Treatment of active skin disease should include topical agents (glucocorticoids, calcineurin inhibitors) (2b/B), antimalarials (hydroxychloroquine, chloroquine) (1a/A), and/or systemic glucocorticoids (4/C) as needed, with methotrexate (1b/B), mycophenolate (4/C), anifrolumab (1a/A), or belimumab (1a/B) considered as second-line therapy.
A small retrospective study in 73 patients with refractory CLE to first-line therapy found similar response rates (~65%) between MTX and mycophenolate.
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