Tratamento de Primeira Linha da Síndrome de Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético
Este protocolo abrange o tratamento de primeira linha da SIADH leve a moderada, abordando as principais etapas clínicas para a correção segura da osmolalidade plasmática e do sódio sérico.
Abordagem Terapêutica
O tratamento inicial centra-se em uma restrição estruturada da ingestão hídrica — limites específicos, considerações dietéticas e orientações sobre medicamentos concomitantes estão definidos no protocolo completo.
Objetivos do Tratamento
Um aumento significativo da osmolalidade plasmática e uma elevação do sódio sérico em direção a um valor-alvo estável, reavaliado em 24–48 horas. Uma vez atingido o limiar-alvo de sódio sérico, o risco de complicações do sistema nervoso central por hiponatremia é substancialmente reduzido.
References
DOI: 10.1016/j.amjmed.2013.07.006
- For most other cases of mild-to-moderate SIADH, fluid restriction represents the cheapest and least toxic therapy and has generally been the treatment of choice despite the almost complete lack of a supportive evidence base.
- Generally, discretionary (ie, nonfood) fluids should be limited to 500 mL/d below the average daily urine volume.
- Only fluid, not sodium or protein intake, should be restricted.
- At the time that fluid restriction is first initiated, any drugs known to be associated with SIADH should be discontinued or changed.
- Several days of restriction are usually necessary before a significant increase in plasma osmolality occurs.
- Once the serum [Na+] has reached 125 mmol/L, the risk of CNS complications of hyponatremia is low.
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