Este protocolo abrange o manejo do excesso aparente de mineralocorticoides não clássico, que se apresenta em adolescentes e adultos com alta relação cortisol/cortisona (F/E), cortisona sérica baixa, renina plasmática baixa, excreção urinária aumentada de potássio e pressão arterial elevada ou hipertensão estabelecida.
Os pacientes são caracterizados por alta relação cortisol/cortisona, baixa atividade de renina plasmática e excreção urinária aumentada de potássio. Há pressão arterial elevada ou hipertensão franca, refletindo ativação não regulada do receptor mineralocorticoide — com consequências que se estendem além da pressão arterial a outros tecidos, incluindo o coração e os vasos sanguíneos.
O manejo centra-se na terapia com antagonistas do receptor mineralocorticoide em baixa dose, combinada com suplementação de potássio e modificação dietética. O esquema completo — incluindo a escolha do agente, a faixa de dosagem e as orientações dietéticas completas — está descrito no protocolo estruturado.
Os alvos clínicos primários são a correção da pressão arterial e a melhora — idealmente normalização — dos níveis de renina plasmática.
DOI: 10.1210/clinem/dgz315
Subjects with NC-AME are characterized by a high F/E ratio, low E levels, normal to elevated blood pressure, low plasma renin and increased urinary potassium excretion.
Subjects with NC-AME and elevated BP, or those who are hypertensive should be treated with low-dose MR antagonists and potassium supplementation to control BP and BP-independent damage occurring in other tissues, such as the heart and blood vessels, among others, by unregulated activation of MR.
According to Funder (2017), treatment of mild AME or NC-AME with elevated BP should be straightforward with low-dose spironolactone (12.5–25 mg/day) or eplerenone (25–50 mg/day) with the intention to correct BP and improve renin levels.
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