Tratamento da Coreia de Sydenham — Gravidade Leve (Escala de Rankin Modificada 0–1)
Este protocolo aborda a coreia de Sydenham com apresentação de gravidade leve, definida por pontuação de 0–1 na Escala de Rankin Modificada (mRS), em que os sintomas motores — com ou sem características comportamentais ou psiquiátricas — não interferem nas atividades de vida diária, na escola ou na vida familiar.
Cenário clínico
Os pacientes nesta categoria apresentam comprometimento motor que permanece funcionalmente não limitante. Sintomas comportamentais ou psiquiátricos podem estar presentes, mas não prejudicam o funcionamento habitual. Pacientes com coreia de Sydenham leve podem não necessitar de imunoterapia.
Abordagem terapêutica
Mesmo na gravidade leve, a antibioticoterapia está indicada na primeira apresentação — independentemente da presença de doença cardíaca. A escolha do antibiótico depende do histórico de alergias; as opções abrangem diversas classes de antibióticos.
O algoritmo completo de seleção de antibióticos — incluindo opções para alergia à penicilina, alternativas e o esquema terapêutico estruturado completo — está disponível no protocolo.
References
DOI: 10.1542/peds.2025-072466
- Motor with/without behavioral or psychiatric symptoms without impact to activities of daily living, school and family life.
- Patients with mild SC may not require immunotherapy.
- In all children with SC, regardless of the presence of cardiac disease, antibiotic therapy is required to prevent recurrence of ARF and development or progression of rheumatic heart disease, as per existing recommendations for rheumatic fever.
- At the time of SC diagnosis, if there is no penicillin allergy, either a single dose of intramuscular benzathine benzylpenicillin G, or a 10-d course of oral penicillin V or oral amoxicillin should be given, even in the absence of a positive throat culture or cardiac disease.
- For patients with non-immediate allergy to penicillin, a 10-d course of oral cephalexin (or other 1st generation cephalosporin) should be used at the time of diagnosis. For patients with immediate allergy to penicillin, an oral macrolide is recommended at the time of diagnosis.
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