Síndrome da Veia Cava Superior Após Angioplastia com Balão e Colocação de Stent Malsucedidas: Próximo Passo Cirúrgico

Este protocolo abrange a síndrome da veia cava superior que não respondeu adequadamente ao tratamento endovascular inicial. Quando a angioplastia com balão e a colocação de stent não atingem os objetivos clínicos, a reconstrução cirúrgica aberta torna-se a intervenção de segunda linha reconhecida.

Tratamento Anterior — Objetivos Não Alcançados

A abordagem de primeira linha — angioplastia com balão da lesão com colocação concomitante de stent coberto ou metálico sem cobertura, mais anticoagulação ou terapia antiplaquetária — não atingiu os seus objetivos: alívio sintomático rápido da obstrução da VCS (paciente tornando-se assintomático) e redução do gradiente de pressão entre as veias inominadas e o átrio direito para 1–2 mm Hg.

Abordagem do Próximo Passo (Visão Geral Parcial)

Para pacientes nos quais a intervenção endovascular falhou ou não é viável, a reconstrução cirúrgica aberta da veia cava superior com enxerto vascular é o próximo passo. O protocolo completo especifica a seleção do enxerto e o algoritmo cirúrgico completo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.jvsv.2026.102491

Open surgery remains a viable option using spiral saphenous vein graft, femoral vein, and expanded polytetrafluoroethylene graft for those who are not candidates for endovascular interventions or fail after repeat interventions.

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