Tratamento Cirúrgico da Síndrome da Artéria Mesentérica Superior
A síndrome da artéria mesentérica superior requer intervenção cirúrgica quando as terapias conservadoras não surtiram efeito. O protocolo abaixo descreve a abordagem cirúrgica baseada em evidências para esta indicação.
Abordagem Terapêutica
O tratamento cirúrgico é recomendado quando o manejo conservador não foi suficiente — especialmente em pacientes com histórico prolongado da condição, imobilidade, cirurgias abdominais prévias ou comprometimento vascular. O protocolo descreve uma variedade de procedimentos cirúrgicos para esta indicação; as técnicas laparoscópicas estão entre as abordadas e são amplamente preferidas por seu perfil de segurança bem estabelecido. A orientação completa para seleção do procedimento, incluindo alternativas endoscópicas mais recentes, está detalhada no protocolo estruturado completo.
References
DOI: 10.12998/wjcc.v11.i15.3369
- Surgical therapy, however, can be recommended if conservative therapies fail especially in elder patients with multiple abdominal operation histories, immobility (bed rest), long history of SMA syndrome and arteriosclerosis of SMA.
- Various surgical procedures include laparoscopic, laparotomic, or robotic gastrojejunostomy, gastroduodenostomy and duodenojejunostomy, Strong's procedure (a division of the ligament of Treitz), anterior transposition of the third part of duodenum, duodenal lowering, Ladd's procedure, and transabdominal duodenojejunostomy.
- Since 1998, when the first successful laparoscopic duodenojejunostomy was performed, most surgeons prefer laparoscopic duodenojejunostomy because of its safety and effectiveness (success rates: 80%-100%).
- Most recently, a new technique of endoscopic gastrojejunostomy (so called lumen-apposing metal stent) has also been reported in several case reports as a safe and effective therapeutic option.
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