O Que Fazer na Perda Auditiva Neurossensorial Súbita Quando a Corticoterapia Inicial Não Melhora a Audição
A perda auditiva neurossensorial súbita possui uma janela definida para o tratamento de primeira linha. Quando essa terapia inicial não produz melhora auditiva significativa — confirmada na reavaliação de 2 a 6 semanas após o início — é indicada uma abordagem estruturada de resgate. Este protocolo aborda essa escalada específica.
Tratamento Anterior e Condição de Falha
Terapia prévia: Corticosteroides como tratamento inicial nas primeiras 2 semanas do início dos sintomas — administrados por via sistêmica ou intratimpânica, às vezes combinados com oxigenoterapia hiperbárica, ou manejados com observação vigilante como alternativa.
Objetivo não atingido: Melhora auditiva não confirmada na reavaliação dentro de 2 a 6 semanas após o início. Esse objetivo não alcançado é o que desencadeia a escalada para o protocolo de resgate descrito aqui.
Abordagem de Resgate
Para recuperação incompleta avaliada de 2 a 6 semanas após o início, a terapia de resgate consiste em injeções intratimpânicas de corticosteroide. Em pacientes elegíveis, a oxigenoterapia hiperbárica combinada com corticosteroides também pode ser oferecida como opção de resgate. O esquema completo, os critérios de elegibilidade, o momento e o sequenciamento estão especificados no protocolo completo.
Objetivo Clínico
O alvo da terapia de resgate é a recuperação auditiva.
References
DOI: 10.1177/0194599819859885
- Clinicians should offer, or refer to a clinician who can offer, IT steroid therapy when patients have incomplete recovery from SSNHL 2 to 6 weeks after onset of symptoms.
- Clinicians may offer, or refer to a clinician who can offer, hyperbaric oxygen therapy (HBOT) combined with steroid therapy as salvage within 1 month of onset of SSNHL.
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