Início Agudo de Dor e Inchaço da Glândula Submandibular com Sensibilidade Localizada Extrema e Secreção Purulenta
Este protocolo aborda o cenário clínico específico de sialadenite submandibular aguda que se apresenta com inchaço de início rápido da glândula, induração e um sinal definidor de infecção ativa — pus expressível no orifício do ducto intraoral.
Cenário clínico
O paciente apresenta início agudo de dor e inchaço da glândula submandibular. Ao exame: induração, edema e sensibilidade localizada extrema da glândula estão presentes. A massagem da glândula expressa purulência (pus) do orifício do ducto intraoral — um achado característico que orienta o tratamento.
Abordagem terapêutica (visão geral parcial)
O manejo combina terapia antimicrobiana empírica direcionada aos micro-organismos característicos desta infecção com medidas de suporte destinadas a restaurar o fluxo salivar. Os critérios completos de seleção, sequenciamento e etapas adjuvantes estão no protocolo completo.
References
- Patients with acute sialadenitis typically present with acute onset of pain and swelling of the affected gland.
- Physical examination may reveal induration, edema, and extreme localized tenderness.
- Massage of the gland may express pus from the respective intra-oral orifice.
- Empiric antimicrobial therapy is initially directed at gram-positive and anaerobic organisms, which are often penicillin-resistant, so augmented penicillin that contains beta-lactamase inhibitors (e.g., amoxicillin-clavulanate [Augmentin]) are recommended.
- This includes stimulation of salivary flow by application of warm compresses, administration of sialagogues such as lemon drops or vitamin C lozenges, hydration, salivary gland massage, and oral hygiene.
- Culture-directed therapy is administered, if possible.
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