Manejo pós-operatório do câncer ressecável da glândula sublingual sem envolvimento clínico ou radiológico de linfonodos cervicais (cN0, M0)

Cenário clínico

Este protocolo contempla pacientes com câncer ressecável da glândula sublingual nos quais o estadiamento pré-operatório não evidencia envolvimento clínico ou radiológico de linfonodos cervicais (cN0) nem metástases à distância (M0). A cirurgia é o pilar do tratamento, e o protocolo define a abordagem pós-operatória recomendada.

Consideração chave para o estadiamento

Mesmo quando os linfonodos parecem livres de comprometimento na imagem, as taxas de envolvimento nodal oculto em determinados sítios anatômicos e subtipos tumorais podem superar substancialmente 20%, o que fundamenta as decisões de manejo nodal eletivo tomadas no momento da cirurgia.

Tratamento pós-operatório (visão geral parcial)

Após a ressecção, o protocolo inclui radioterapia pós-operatória direcionada à região do tumor primário e aos níveis cervicais relevantes. Os campos de irradiação específicos e a abordagem são definidos pelos achados anatomopatológicos — incluindo a completude da ressecção e o estado do pescoço. Os detalhes completos do protocolo estão disponíveis por meio do link abaixo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.esmoop.2022.100602

Surgery is the mainstay of treatment for primary resectable disease with the traditional open approach being the most widely used, although endoscopic and robot-assisted approaches have recently been described.
In oral cavity (levels I, II, III and IV) and oropharyngeal (levels II, III and IV) minor SGC, and in high-grade MEC and AdCC, the occult rates largely exceed 20% and END is indicated.
Post-operative RT is indicated for all cases of pN+ neck.
After incomplete resection, a dose of 33 x 2 Gy is described for the primary tumour region plus a 1 cm margin, with 30 x 2 Gy after a clear resection.
A dose of 30 x 2 Gy is recommended for the involved level, and 33 x 2 Gy in case of extranodal disease.

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