Este protocolo aplica-se a pacientes pré-menopausais em idade reprodutiva com estreitamento ou estenose cervical — especificamente aquelas que não são pós-menopausais e não receberam análogos do hormônio liberador de gonadotrofinas.
Em mulheres pré-menopausais, os níveis de estrogênio estão preservados — uma distinção que afeta diretamente a eficácia dos agentes de amadurecimento cervical. Em mulheres pós-menopausais e naquelas em estado hipoestrogenico (incluindo as tratadas com análogos do hormônio liberador de gonadotrofinas), certas abordagens farmacológicas apresentam eficácia reduzida, pois as prostaglandinas necessitam de estrogênio para exercer seus efeitos de amadurecimento cervical.
Este protocolo é destinado ao contexto pré-menopausial com estrogênio adequado, onde toda a gama de opções de amadurecimento é aplicável.
O objetivo principal é a restauração da permeabilidade do canal cervical, possibilitando a dilatação cervical adequada para a histeroscopia planejada.
O manejo envolve o amadurecimento cervical pré-procedimento antes da histeroscopia, utilizando opções farmacológicas e mecânicas. A escolha entre as abordagens — e os agentes específicos, o momento e as condições em que cada um é preferido — é detalhada no protocolo completo.
DOI: 10.1007/s00404-023-07126-1
In postmenopausal women and those treated with gonadotropin-releasing hormone analogs, misoprostol has a decreased effect since prostaglandins require estrogen to generate their cervical ripening effects, and postmenopausal patients are in a hypoestrogenic state.
It is a prostaglandin E1 analogue, that ease cervical dilation through its estrogen-mediated effects on the cervix.
The insertion of laminaria stems before the procedure is intended to simplify the cervical dilation.
The main objective of both medical and surgical treatments for cervical stenosis is to restore the patency of the cervical canal.
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