Estenose Cervical em Pacientes Pós-menopausa Quando o Amadurecimento Cervical Não Restaurou a Perviabilidade do Canal
Este protocolo aplica-se a mulheres com estenose e estreitamento do colo do útero que se encontram em estado de pós-menopausa ou recebem terapia com análogos do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH) — condições que produzem um estado hipoestrogênico — e nas quais uma tentativa anterior de amadurecimento cervical pré-procedimento não atingiu o objetivo clínico de perviabilidade do canal cervical.
Cenário Clínico
Mulheres na pós-menopausa e aquelas em tratamento com análogos de GnRH encontram-se em estado hipoestrogênico. Isso reduz significativamente a eficácia dos agentes farmacológicos padrão de amadurecimento cervical, tornando a estenose cervical particularmente desafiadora de tratar nessa população.
Abordagem Anterior Não Teve Sucesso
A etapa de tratamento anterior — amadurecimento cervical pré-procedimento com pré-tratamento com estrogênio e misoprostol, ou inserção de dilatadores cervicais osmóticos — não restaurou perviabilidade suficiente do canal cervical para permitir a dilatação. Este protocolo descreve o próximo passo a ser tomado nessa situação.
Próximo Passo: Abordagem Terapêutica
Uma abordagem mecânica para a dilatação cervical está indicada neste estágio; o esquema completo, incluindo instrumentos específicos, qualquer medida preparatória adjuvante e requisitos de monitoramento, está detalhado no protocolo completo.
Objetivo Clínico
Restauração da perviabilidade do canal cervical, possibilitando o acesso bem-sucedido à cavidade uterina.
References
DOI: 10.1007/s00404-023-07126-1
In postmenopausal women and those treated with gonadotropin-releasing hormone analogs, misoprostol has a decreased effect since prostaglandins require estrogen to generate their cervical ripening effects, and postmenopausal patients are in a hypoestrogenic state.
A mechanical option to dilate the cervix is with using Hegar or Pratt dilators.
Vasopressin has been reported to reduce the force required for entry in cases of cervical stenosis when injected into the cervix before the procedure.
Due to its potential cardiorespiratory side effects, vasopressin should only be used for this purpose under cardiac monitoring.
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