Estenose e Atresia de Vagina Quando a Dilatação Vaginal Primária Não Alcançou os Objetivos Funcionais
O alongamento vaginal primário por dilatação é a abordagem inicial para estenose e atresia de vagina. Este protocolo aborda pacientes para as quais essa estratégia de primeira linha não atingiu o desfecho funcional pretendido e um plano estruturado de próxima linha é necessário.
Tratamento Anterior e Critérios de Falha
A linha anterior — alongamento vaginal primário por dilatação (dilatadores progressivos aplicados ao ápice vaginal distal) — é considerada malsucedida quando não alcançou sucesso anatômico e funcional: uma vagina funcional para atividade sexual confortável, ou um comprimento vaginal que atenda aos critérios anatômicos aceitos.
Abordagem de Próxima Linha
Quando a dilatação não atingiu seus objetivos, as diretrizes indicam a criação cirúrgica de uma neovagina (vaginoplastia) como próximo passo. Múltiplas técnicas operatórias são descritas na base de evidências. O protocolo completo especifica qual procedimento se aplica à situação clínica e qual manejo pós-operatório é necessário.
O objetivo clínico desta linha é a criação de um canal vaginal que permita relações sexuais com penetração.
References
DOI: 10.1097/AOG.0000000000002458
- Because primary vaginal dilation is successful for more than 90–96% of patients, surgery should be reserved for the rare patient who is unsuccessful with primary dilator therapy (26, 27) or who prefers surgery after a thorough informed consent discussion with her gynecologic care provider and her respective parent(s) or guardian(s).
- The primary aim of surgery is the creation of a vaginal canal to allow penetrative intercourse.