Tratamento da Fratura por Estresse: Reabilitação Estruturada Visando o Retorno Indolor às Atividades
O manejo da fratura por estresse visa permitir que o osso lesionado se recupere enquanto a função é progressivamente restaurada — possibilitando, ao final, o retorno às atividades diárias e ao esporte sem dor no local da lesão.
Abordagem terapêutica
O protocolo envolve modificação de atividade e, para lesões nos membros inferiores, descarga de peso protegida ou imobilização como medidas iniciais. A fisioterapia estruturada — incorporando modalidades específicas de movimento e carga — forma a espinha dorsal da reabilitação. O estado nutricional, incluindo vitamina D, e fatores comportamentais relevantes também são abordados como parte da abordagem. A sequência completa, os critérios de progressão e todos os detalhes específicos estão no protocolo.
Objetivos do tratamento
- Ausência de dor durante atividades diárias e esportivas
- Ausência de dor à palpação do local da lesão por estresse ósseo
- Testes de carga óssea negativos (ex.: teste de salto unipodal)
- Ausência de dor ao correr no local da lesão
References
DOI: 10.1136/bjsports-2024-108616
Treatment approaches include activity modification, protected weight-bearing, immobilisation, physical therapy, nutritional counselling and, in some cases, surgical fixation.
A rehabilitation protocol should be used with structured physical therapy following any bone stress injury.
Multi-directional and/or osteogenic activities should be added to the rehabilitation process.
The panel concluded that athletes with a bone stress injury should be provided nutrition counselling and supplemental vitamin D if serum levels are insufficient.
The panel acknowledged that lifestyle factors including sleep and psychological stress may be important to address, consistent with prior work suggesting these mechanisms being associated with rapid bone loss.
Being pain-free during daily or sports activities; being pain-free during palpation of injury site (if palpation possible); negative bone loading tests (e.g., single-leg hopping test); pain with running at the injury site is not permissible when rehabilitating bone stress injuries.
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