Pneumonia por Streptococcus pneumoniae
ICD-10 J13 · ICD-11 CA40.07

Tratamento da Pneumonia por Streptococcus pneumoniae em Adultos Hospitalizados com Pneumonia Grave Adquirida na Comunidade

Cenário Clínico

Este protocolo aborda adultos admitidos em hospital com pneumonia grave adquirida na comunidade (PAC) — definida por pelo menos um critério maior ou três ou mais critérios menores de acordo com os critérios IDSA/ATS.

Aplica-se especificamente quando as seguintes condições estão presentes:

Abordagem Terapêutica

A estratégia recomendada para esta população envolve terapia antibiótica combinada — um beta-lactâmico associado a uma segunda classe de antibióticos. Duas opções de combinação são suportadas por evidências das diretrizes. Agentes específicos, doses e sequenciamento estão detalhados no protocolo completo.

Esquema completo, doses e algoritmo de decisão clínica disponíveis por meio do protocolo estruturado abaixo.

Objetivos Clínicos

O objetivo do tratamento é a estabilidade clínica: resolução de anormalidades dos sinais vitais (frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial, saturação de oxigênio e temperatura), capacidade de se alimentar e cognição normal. Espera-se que a maioria dos pacientes alcance a estabilidade nas primeiras 48 a 72 horas, com a terapia antibiótica continuada por no mínimo 5 dias no total.

Acesso Imediato a Esquemas Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST

In inpatient adults with severe CAP (see Table 1) without risk factors for MRSA or P. aeruginosa, we recommend (Table 4) (note, specific agents and doses are the same as 9.1):

Validated definition includes either one major criterion or three or more minor criteria.

a b-lactam plus a macrolide (strong recommendation, moderate quality of evidence); or a b-lactam plus a respiratory fluoroquinolone (strong recommendation, low quality of evidence).

We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days (strong recommendation, moderate quality of evidence).

As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.

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