Tratamento da Meningite Estreptocócica Sem Alergia Grave a Beta-Lactâmicos
Cenário Clínico
Este protocolo se aplica a casos confirmados ou suspeitos de meningite bacteriana causada por Streptococcus pneumoniae em pacientes que não apresentam alergia grave a antibióticos (beta-lactâmicos). A ausência de alergia grave a beta-lactâmicos é o critério de elegibilidade essencial que determina qual abordagem antibiótica é adequada.
Consideração sobre Alergia
Uma cefalosporina é a escolha recomendada quando a reação alérgica a beta-lactâmicos não é grave. Pacientes com reação não grave permanecem elegíveis para o esquema de primeira linha com cefalosporina descrito no protocolo completo.
Abordagem Terapêutica
O esquema é baseado em uma cefalosporina administrada por via parenteral. Uma cefalosporina alternativa específica está disponível caso o agente primário não possa ser utilizado. O protocolo completo — incluindo qual agente, parâmetros de dosagem e duração — está disponível pelo link abaixo.
Objetivo do Tratamento
Recuperação clínica ao término do curso de tratamento
References
- The committee agreed that ceftriaxone should be given as first-line treatment for Streptococcus pneumoniae meningitis, unless contraindicated in which case cefotaxime can be considered.
- The committee agreed that a cephalosporin should still be considered if the nature of the allergic reaction they get is not severe, in accordance with the first line treatment recommended above.
- The committee recommended that people with meningitis caused by Streptococcus pneumoniae should be treated for 10 days with ceftriaxone (or cefotaxime if ceftriaxone contraindicated).
- The committee were aware that insufficient dose can increase the risk of treatment failure and antibiotic resistance; therefore, they agreed to use the maximum dose recommended by the BNF or BNFC or follow local antimicrobial guidance.
- The committee highlighted the practical and resource-use advantages associated with ceftriaxone because the long half-life means that it may be given only once a day.
- The committee considered that it would be cost-effective to recommend stopping intravenous ceftriaxone for Streptococcus pneumoniae meningitis after 10 days providing the person had clinically recovered.