Este protocolo aborda o tratamento sistêmico de primeira linha para pacientes com câncer gástrico avançado ou metastático definido por um perfil biomarcador específico. A identificação desse subgrupo — HER2-negativo, não portador de alta instabilidade de microssatélites e com escore positivo combinado (CPS) de PD-L1 abaixo de 5 — é essencial para a seleção da abordagem terapêutica baseada em evidências.

Cenário clínico

Câncer gástrico avançado ou metastático com as três características biomarcadoras presentes:

Abordagem terapêutica

O tratamento padrão de primeira linha neste cenário é a quimioterapia baseada em um duplete de platina–fluoropirimidina. A escolha dos agentes dentro desse duplete é orientada por fatores individuais do paciente — incluindo tolerabilidade — com diferentes combinações consideradas de acordo com o quadro clínico.

O esquema completo, a orientação de seleção de agentes e os detalhes de sequenciamento estão disponíveis no protocolo estruturado completo abaixo.

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.004

Standard first-line ChT for gastric cancer is a platinum–fluoropyrimidine doublet.
First-line ChT with a platinum and fluoropyrimidine is recommended. Oxaliplatin is preferred, especially for older patients [I, A].
Recommended fluoropyrimidines are intravenous 5-FU, oral capecitabine or oral S-1.
Irinotecan–5-FU can be considered an alternative option for patients who do not tolerate platinum compounds [II, B].

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Tratamento de Primeira Linha para Câncer Gástrico Avançado ou Metastático: HER2-Negativo, Não MSI-Alto, PD-L1 CPS Abaixo de 5

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